La importancia de usar eslingas de antebrazo en pacientes con hemiplejia

A menudo vemos en la práctica clínica que muchos pacientes con hemiplejia tienen una honda en el antebrazo del lado de la hemiplejia, especialmente en la posición de sentado y de pie del paciente. Uno de los principales propósitos de hacer esto es evitar que el paciente tenga una subluxación de la articulación del hombro en el lado de la hemiplejia. El hecho de que un paciente tenga una subluxación de la articulación del hombro determina directamente el grado de recuperación de la función del miembro superior del paciente. Los pacientes con subluxación de la articulación del hombro a menudo tienen dolor y movilidad limitada de la articulación del hombro. En casos severos, el dolor puede extenderse a toda la extremidad superior e incluso formar el síndrome hombro-mano. Afecta gravemente el entrenamiento de rehabilitación de las extremidades superiores del paciente, lo que conduce a la recuperación insatisfactoria de la función de las extremidades superiores. Entonces, para la subluxación del hombro, la atención se centra en la prevención. Una vez que ocurre la subluxación, es difícil de curar. El objetivo principal de la prevención es no estirar demasiado la articulación del hombro en el lado de la hemiplejia, especialmente en pacientes con fuerza muscular por debajo de los 3 niveles. Es por eso que vemos a muchos pacientes con eslingas de antebrazo clínicamente.

Sin embargo, la honda del antebrazo no solo sirve para este propósito, sino que también reduce el consumo de energía para caminar en pacientes con hemiplejia.

La marcha de la hemiplejia en pacientes con accidente cerebrovascular puede causar una disminución de la velocidad de la marcha y cambios en los parámetros espacio-temporales de la marcha. La marcha anormal continua puede aumentar el gasto energético en pacientes con hemiplejia. Los estudios han demostrado que la inyección de toxina botulínica en las extremidades superiores después del accidente cerebrovascular puede mejorar la biomecánica de caminar.

La honda del antebrazo puede restaurar la posición de la escápula, soportar la inflexión del antebrazo y mejorar la línea de fuerza anatómica. Varios estudios han revelado la relación entre la capacidad para caminar, el equilibrio, la marcha y la eslinga del antebrazo, pero no está claro si apoyar las extremidades superiores en el lado afectado puede reducir el consumo innecesario de energía al caminar en pacientes con hemiplejia.

Para aclarar el impacto de las eslingas de antebrazo en la eficacia de la marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular y hemiplejia con muletas, Jeong et al. Del Departamento de Fisioterapia de la Universidad de Sangshi en Corea del Sur diseñó un estudio cruzado aleatorio. Los resultados se publicaron en el European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine en 2017.

Un total de 57 pacientes con hemiplejia después de un accidente cerebrovascular crónico se incluyeron en el estudio. Los pacientes fueron evaluados antes de que comenzara el estudio, incluyendo edad, sexo, altura, peso, duración del accidente cerebrovascular, tipo de accidente cerebrovascular, hemiplejia, espasticidad (escala de Ashworth modificada), dolor de hombro y función de las extremidades superiores (prueba de función desarmada). Los pacientes se dividieron en dos grupos: muletas de una pierna y muletas de cuatro patas de acuerdo con los dispositivos de asistencia utilizados por los pacientes, con 30 casos y 27 casos respectivamente.

El mismo día, los pacientes usaron eslingas de antebrazo (eslingas de soporte múltiple estilo Kang) y caminaron sin ayuda. El paciente primero selecciona una velocidad para completar una prueba de caminata de 10 metros para calcular la velocidad de caminata.

Después del descanso, use un analizador de gases portátil (Metamax 3B) para caminar hacia adelante y hacia atrás en el sendero de 10 metros y realice una prueba de caminata de 6 minutos para obtener gasto de energía, frecuencia cardíaca y resistencia de caminata (6 minutos de distancia a pie) .

Los resultados mostraron que el consumo de energía y el consumo de oxígeno del grupo de cabestrillo del antebrazo fueron más bajos que los del grupo de cabestrillo no utilizado. Los pacientes con hemiplejia que usan cabestrillos para una sola pierna y antebrazo tienen una mejor resistencia al caminar.

Este estudio es el primer estudio sobre el efecto de las eslingas de antebrazo en el consumo de energía durante la marcha de pacientes con hemiplejia utilizando dispositivos de asistencia. Se descubrió que los pacientes con hemiplejia que usan una pierna han mejorado significativamente la resistencia al caminar y la energía cuando usan eslingas de antebrazo sin usar un antebrazo. El consumo ha disminuido.

Por lo tanto, tanto los médicos, los terapeutas, las enfermeras como nuestros pacientes y sus familias deberían prestar más atención a la importancia del uso de cabestrillos para antebrazo.